تسببت دراسة حديثة في إثارة جدل حول الاستنتاجات المستخلصة من البيانات ، موضحة التأثير المحتمل للعمليات القيصرية. من خلال أن تصبح عملية قيصرية على نحو متزايد منذ الخمسينيات ، تم إنقاذ العديد من الأطفال الذين ، لو لم تكن العملية القيصرية موجودة ، لكانوا قد ماتوا أثناء الولادة ، وكان بإمكانهم حتى إنهاء حياة الأم.
يتحدثون عن الولادات التي يكون فيها الطفل كبيرًا للولادة (ما يُعرف بعدم التناسق في رأسي الحوض) ، في موقف حيث ، عندما يموت الطفل ، وربما الأم أيضًا ، لن ينقلوا المشكلة وراثياً إلى أحفادهم والبشر. كنا نتطور نحو ولادة أسهل. هل هذا صحيح؟ هل تؤثر العملية القيصرية على التطور البشري عن طريق السماح ببقاء الأطفال على قيد الحياة؟
ما يجري التعليق على الدراسة
يبرز البحث ، الذي نُشر قبل بضعة أسابيع ، ما الذي يوشك أن يفكر فيه "معضلة توليد" ، مما يدل على أنه بفضل المقاطع C ، حالات عدم تناسق رأسي الحوض (DCP) لقد زاد عددهم بنسبة 20 في المائة منذ تم تمديد العملية القيصرية كالممارسة المعتادة في المستشفيات حول العالم في الخمسينيات.
وفقًا للباحثين ، هناك أطفال أكبر من أن يتمكنوا من الذهاب إلى حوض الأم ، ويموتون عادةً عند الولادة ، وفي بعض الحالات ، يعني ذلك وفاة الأم أيضًا. قد يحدث هذا بسبب حجم الطفل (كبير جدًا) أو حجم الحوض (الضيق جدًا) أو مزيج من الحالتين.
وفقًا لقوانين التطور ، إذا لم تحصل النساء ذوات الحوض الضيق على ما يكفي من النسل أو حتى تموت أثناء الولادة ، فإن خط الخلافة يتباطأ ويتقدم خط النساء الأكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة: تلك مع الحوض على نطاق أوسع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال أكبر من اللازم ، عندما يموتون أثناء الولادة ، لا يعيشون لإنجاب أطفال كبيرين (بسبب الميراث الوراثي) ، وبالتالي فقط أولئك الذين لا يكبرون حجمًا كبيرًا بحيث لا يستطيعون أن يولدوا هم على قيد الحياة. قد يعني هذا التطور أنه في المستقبل ، كان لدى النساء حوض أو أكثر أو أقل ، ولا يكون الأطفال مبالغًا فيه.
لكن كما يشرحون ، وبفضل العملية القيصرية ، يبقى الأطفال على قيد الحياة على الرغم من كونهم كبيرًا ، والنساء اللائي يعانين من الحوض الضيق ينجبن أطفالهن أيضًا (ولا يزالون على قيد الحياة) ، بحيث لا يعمل الانتقاء الطبيعي و نتوقف عن التطور كنوع.
في بيانات الباحثين ، كما قرأنا في CadenaSer ، زادت حالات DCP من 30 لكل 1000 ولادة في 60s ل 36 لكل 1000 في العصر الحالي.
ولكن كيف ستتغير الأنواع كثيرا في مثل هذا الوقت القصير؟
حسنًا ، هذا هو أول شيء نسأله جميعًا. منذ انقضاء الخمسينيات من القرن الماضي ، مرت 66 عامًا فقط ، وفي مثل هذا الوقت القصير ، يبدو من الصعب جدًا رؤية مثل هذا التباين المهم في البيانات.
كما نقرأ في مجلة Newscientist ، يمكن أن يحدث تطور النوع في وقت قصير إذا كانت التغييرات البيئية جذرية بما فيه الكفاية، ونحن لا نتحدث عن واحد ، ولكن عن جيلين أو ثلاثة أجيال.
ومع ذلك ، فإننا نقارن 66 عامًا بمئات الآلاف من السنين التي يمتلكها جنسنا البشري. في كل ذلك الوقت ، أصبح خط خلافة النساء المصابات بالحوض الضيق أكثر من منقرضة ، لذلك نحن نعيش حاليًا في الوقت الذي تكون فيه الحوض صحيحة تمامًا بالنسبة لحجم الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، التغيير البيئي ليس جذريًا. الوباء العالمي هو تغيير بيئي جذري ، حرب ستؤثر على الأنواع بأكملها ، والتي سوف تبدأ في نقص المياه ، أو نقص في الشمس ، أو نقص في الغذاء. لكن العملية القيصرية لا يمكن أن تفسر مثل هذا التباين الكبير في مثل هذا الوقت القصير.
وحالات عدم تناسق رأسي الحوض تتزايد؟
على الرغم من أن الباحثين يلومونه على التدخل البشري الذي يؤثر على التطور (كانت هذه النساء قد ماتت وبناتهن لن ينجبن الآن مع DCP ، مما يزيد من معدلات الإصابة) زيادة بسيطة في التشخيص: الطب الحالي ليس هو نفسه الذي كان عليه قبل ستة عقود ، لذلك يقال الآن أن هناك حالات من PCD في النساء اللائي لن يتم تشخيصهن في ذلك الوقت (وهذا هو السبب في أنهم زادوا أيضًا من معدلات الولادة القيصرية في كل هذه السنوات).
أريد أن أقول مع هذا أنني أشك في أنه في غضون جيلين أو ثلاثة أجيال فقط ، زادت الحالات بنسبة 20 ٪ بسبب مسألة النسل ، ويبدو أن كل شيء يشير إلى أن DCP يتم تشخيصه مرات أكثر مما يجب فعله بالفعل ، خاصة وأن من النادر جدًا أن تصاب المرأة بحوض ضيق جدًا بحيث لا يمكنها أن تنجب طفلها. في الواقع ، ليس من المنطقي أن تكوني قادرة على حمل طفلك ومن ثم لا يمكن أن يولد الطفل لأنه لا يصلح بسبب حوض الأم.
هذا يحدث في حالات كساح الأطفال الأم (الحوض هو صغير حقا بسبب نقص فيتامين (د) في مرحلة الطفولة) أو في حالات الحوادث من شأنه أن يسبب نوعا من المشاكل في الحوض. علاوة على ذلك ، وهو أمر مستبعد في عصرنا ، من الصعب الحصول على DCP حقيقي ، إن لم يكن ذلك لأن المرأة هي القبر الذي تلد ، على سبيل المثال (منع العجز من الانفتاح للخلف وبالتالي التسبب في ذلك هذا ، في الواقع ، قد لا يفتح الحوض بما فيه الكفاية) أو لأن المرأة في بيئة غير مناسبة لتنفذ وتتوسع وتلد على أساس إيقاعاتها واحتياجاتها.
ولكن هناك حالات لا تستطيع فيها المرأة أن تلد طفلها
بالتأكيد ، ولهذا هناك عملية قيصرية. لكن منظمة الصحة العالمية تنص على أنه يجب إجراء العملية القيصرية على الأكثر في 10-15 ٪ من الولادات ، ومع ذلك نحن فوق.
إذا نظرت إلى خريطة إسبانيا هذه ، مع بيانات من عام 2011 ، فإن الفرق في العمليات القيصرية حاد للغاية بين المجتمعات المستقلة ذاتياً ، لذلك من الواضح أن الفرق قد لا يكون حجم الحوض للمرأة ، ولكن هناك عوامل أخرى مختلفة تمامًا. لماذا في إقليم الباسك لا يصلون إلى 13 ٪ وفي المناطق القيصرية مكررة في إكستريمادورا؟ هل المرأة الباسكية أوسع من الورك؟
الفرق هو ، قبل كل شيء ، في رعاية الولادة. إن الاهتمام الذي تتمتع به المرأة بالوقت والهدوء وأجواء ممتعة ودعم مناسب والكلمات المناسبة والمودة والكفاءة المهنية سيؤدي إلى انخفاض معدلات الولادة القيصرية عن الاهتمام الذي لا تتمتع فيه المرأة بحرية الحركة ، ويجب أن تبقى ملقاة بجوار الشاشة ولا تشعر بمناخ من الثقة لأن المحترفين يجعلونها تشعر بأنها أقل قدرة.
بمعنى آخر: عندما تؤمن المرأة بإمكانياتها ، تكون قادرة على الولادة ، في العديد من المناسبات ، على طفل أكبر من الطفل الذي قد لا يكون قادرًا على الولادة في بيئة لا تساعد على الولادة.
"إذا كان الوضع يلد فقط ، فالطفل مناسب أو غير مناسب" ، سيقول الكثيرون. لكنها ليست كذلك. إنها ليست مسألة فيزياء. نحن لا نتحدث عن كرة صلبة تدخل أو لا تمر عبر ثقب صلب أيضًا. نتحدث عن طفل لينة ومرنة يجب أن تمر عبر قناة الولادة التي يمكن أن تفتح أكثر أو أقل وفقا ل الموقف حيث تكون المرأة (مستلقية ، تأكد من أنها تفتح أقل) وكما ثقة و البيئة عندما يحدث كل شيء ، فهي أساسية للغاية في هذه العملية.
ماذا اقصد بهذا؟ من المحتمل أنه إذا أخذت المستشفيات في جميع أنحاء العالم هذا الأمر في الاعتبار وبدأت متابعة البروتوكولات المحدثة للتسليم الطبيعي بشكل متزايد (كما في إسبانيا على سبيل المثال) ، ستبدأ عمليات الولادة القيصرية في الانخفاض ، ستزيد من ثقة المرأة في عملية ولادتها (في الوقت الحالي ، ستلد الكثيرات دون أن يعرفن جيدًا ما سيحدث ، ببساطة القيام بما يُطلب منهن فعله ، بدلاً من الاستعداد والوعي بما سيحدث) وربما تفكر في ذلك عدم تناسق رأسي الحوض هو حالة نادرة للغاية في الواقع.
صور | ستوك
في الأطفال وأكثر | تستمر: إن العمليات القيصرية يتم تحفيزها وبرمجتها لمنعها من الوقوع في الإجازات أو عطلات نهاية الأسبوع.المدينة في الأرجنتين لديها شرف مشكوك فيه أن يكون معدل الولادة القيصرية 70٪. الحمل الطبيعي
