بين 20 و 30 ٪ من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض التلقائي ، وفي 15 ٪ من الحالات ، سوف يتكرر الإجهاض مرة أخرى. يمكن أن تكون الأسباب التي تختبئ وراء عمليات الإجهاض المتكررة متعددة ، ومن بينها اضطرابات تخثر الدم الأموي.
تسمى هذه المشكلة بالثرومبوفيليا ، ووفقًا لدراسة أجراها كلينيكا يونيفرسيداد دي نافارا ومستشفى خيمينيز دياز الجامعي ، فقد يكون سبب حدوث ما يصل إلى 50٪ من عمليات الإجهاض المتكررة.
نفسر ما هي اضطرابات التخثر، لماذا تحدث وكيف يتم علاجها بحيث لا تؤثر على تطور الحمل.
ما هو التخثر؟
التخثر هو تخثر الدم الخلل الذي يميل إلى فرط تخثر الدم ؛ وهذا هو ، الميل المبالغ فيه لتشكيل جلطات داخل الأوعية الدموية ، عندما لا تكون ضرورية. يمكن أن تتشكل هذه الجلطات داخل الأوردة والشرايين وكذلك المشيمة.
يرتبط هذا الاضطراب بزيادة خطر حدوث مضاعفات الحمل ، مثل الإجهاض الطبيعي المبكر أو الإجهاض المتكرر أو موت الجنين داخل الرحم أو الولادة المبكرة أو تأخر النمو داخل الرحم.
أنواع التخثر
- التهاب الوريد الخثاري، حاضر من لحظة الولادة. تتميز هذه الصفيحات بتغيير جيني في بعض عوامل الدم ، أو بانخفاض في بعض البروتينات التي تحميننا عادة من تكوين الجلطة.
التخثرات الوراثية هي تغييرات في العامل الخامس ليدن ، طفرة في جين العامل الثاني أو البروثرومبين 20210 ، نقص مضاد الثرومبين ، البروتينات C و S.
- Thrombophilias المكتسبة. في هذه المجموعة ، نجد متلازمة مضادات الفوسفوليبيد ، أو الأصل المناعي ، أو بعض حالات مقاومة البروتين المنشط C.
في الأطفال وأكثر من ذلك ، لم يفقد الأمل ، وبعد 10 سنوات يبحث عن الحمل و 13 عملية إجهاض ، يمكن أن يرى حلمه في أن تكون الأم قد أنجزتكيف يتم تشخيص اضطرابات التخثر؟
تتكون اختبارات الكشف عن أهبة التخثر من اختبار دم محدد يحدد علامات التخثر. يتم إجراء هذه الاختبارات في الحالات التالية:
إذا كانت المرأة قد كان تجلط الدم في الوريد العميق من الجسم، أو عندما تقدم الجلطة إلى الرئة.
نعم المرأة فقدت اثنين أو أكثر من الحمل لمدة تقل عن 10 أسابيع.
نعم المرأة فقد واحد أو أكثر من الحمل لأكثر من 10 أسابيع.
إذا كانت المرأة لديها أي مضاعفات التوليد، مثل الولادة المبكرة أو الحمل مع تأخير نمو الطفل.
إذا قدمت المرأة تسمم الحمل ، تسمم الحمل أو انفكاك المشيمة.
إذا قدمت المرأة تاريخ العائلة من تجلط الدم أو مضاعفات في الحمل وبرنامج البحث عن الحمل
في معظم الحالات، يتم إجراء دراسة التخثر بعد وجود اثنين أو أكثر من عمليات الإجهاض الطبيعية المتكررة. ويقول الخبراء أنه عندما تكون المرأة قد تعرضت بالفعل للإجهاض ، فإن فرص الإصابة بها مرة أخرى تبلغ حوالي 15 ٪ ، وهي نسبة تزيد إلى 25 أو 30 ٪ إذا كانت قد أصبت بالفعل بعمليتين أو المزيد من عمليات الإجهاض السابقة ، أو حتى 60٪ إذا كانت المرأة أكبر من 40 عامًا.
كيف يتم علاج التخثر؟
إذا تأكدت الشكوك حول أهبة التخثر ، فإن الأطباء سيؤسسوا العلاج الواجب اتباعه ، حيث يكون الأسبرين هو أكثر العقاقير المستخدمة بجرعات منخفضة و انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين (LMWH) ، والتي يجب حقنها يوميًا تحت الجلد.
سيتم تحديد نوع الدواء والجرعة ومدة العلاج بشكل فردي وفقًا لكل حالة محددة.الحمل مع أهبة التخثر: كيف تتطور؟
عادة، المرأة الحامل التي تعاني من مشاكل التخثر لديها متابعة الحمل أكثر صرامة، مع مزيد من التقييم السريري والموجات فوق الصوتية ، واختبارات الدم المستمر لمراقبة حالة التخثر.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم علاج هذه الأنواع من الحمل بشكل مشترك من قبل طبيب نسائي وأمراض الدم.
عند الأطفال وغيرهم آخر الفحوصات الطبية قبل الولادة: ما هي مكوناتها ومتى يتم إجراؤهالا يمر الهيبارين حاجز المشيمة ، لذلك لا يؤثر على الطفل. أما بالنسبة للأم ، المضاعفات المتكررة كدمات في موقع الحقن.، وكما هو نادر ، هناك زيادة في خطر الإصابة بهشاشة العظام ، وزيادة خطر حدوث نزيف وتناقص عدد الصفائح الدموية.
على الرغم من أنه يجب تقييم كل حالة على حدة ، إلا أن المثل الأعلى هو ذلك يتم إيقاف علاج الهيبارين قبل 24 ساعة من إدارة التخدير فوق الجافية، من أجل تجنب خطر ورم دموي تحت الجافية. وبالتالي ، إذا قررت المرأة أن تلد فوق الجافية ، فيجب تحديد موعد الولادة.
سيستأنف علاج الهيبارين بعد الولادة أو الولادة القيصرية ولمدة ستة أسابيع أخرى أثناء النفاس هناك خطر متزايد على الأم الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة
يقول الخبراء أنه مع العلاج المناسب وبدأت مبكرا ، فإن ما بين 85-90 ٪ من النساء الحوامل المصابات بالتهاب الوريد الخثاري يعانين من الحمل الكامل بدون مضاعفات.صور | ستوك
