كل يوم جمعة يأتي قسمنا: اسأل القابلة. في ذلك ، تجيب القابلة مارينا فيرنانديز كل أسبوع على سؤال تركه قراؤنا لها.
لقد اخترنا هذا الأسبوع سؤالاً ، بالنسبة للنساء اللائي خضعن لقسم C ولديهن طفل ثانٍ ، مهم ، لأننا نقدر إمكانية الولادة المهبليةومزاياها والمشاكل المحتملة.
مارينا فرنانديز وهي قابلة ، متخصصة في الولادة في المنزل ، ومستشارة في الرضاعة وخبيرة في العلاجات التكميلية. وهي عضو في الجمعية المهنية المولودة في المنزل وشريك مؤسس لشركة Multilacta.سيتعاون كل أسبوع مع الأطفال وأكثر من خلال الإجابة على سؤال من قرائنا. يمكنك أن تعرفها بشكل أفضل على صفحتها مارينا مترونا
السؤال الذي اخترناه هو سؤال Nene-nenita ، والذي أجابته مارينا سابقًا في الجزء الأول منها ، وهو:
سؤالان يثيران قلقي لأنني انتهيت تقريبًا: إذا كسرت الحقيبة ، فهل تذهب إلى المستشفى على الفور؟ أتفهم أنك إذا لم تخضعي المخاض خلال 12 ساعة ، فستحفز المخاض ... :( وآخر ... لقد أخبرتني أنني معرضة لخطر تمزق الرحم لأن حملي السابق انتهى في 26 أسبوعًا في عملية قيصرية طارئة. طبيعي ، أي نصيحة ، توصية؟ كيف أعرف ما إذا كان الكسر يحدث؟
القابلة مارينا مارينا فرنانديز تجيب على السؤال الثاني هذا الأسبوع ، والذي يشير إلى الولادة المهبلية بعد العملية القيصرية:
"وفقًا لمنشور وزارة الصحة لعام 2010 حول" المساعدة من أجل إيصال النساء الأصحاء. دراسة التباين والمراجعة المنهجية ".
"مع بيانات العمليات القيصرية التي لديها ، مع 22.2 ٪ في المراكز المملوكة ملكية عامة ، إسبانيا أعلى بكثير من 15 ٪ من العمليات القيصرية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية ، وهي نسبة تزداد زيادة إذا أخذنا في الاعتبار العمليات القيصرية التي أجريت في المراكز الخاصة بحيث يتم تأسيسها حوالي 33 ٪ "
حتى وقت قريب جدًا ، كان سبب الإشارة إلى وجود قسم C هو سبب وجود قسم C سابق. ولسوء الحظ ، في بعض المستشفيات لا تزال واحدة من المعايير للتوصية C- القسم. لهذا السبب ، توصي الجمعية الإسبانية لأمراض النساء والولادة (SEGO) بأن المرأة ، بمجرد إبلاغها ، هي التي تقرر ما إذا كانت تريد تجربة ولادة مهبلية أم لا. يجب أن تكون هذه المعلومات واضحة وموضوعية وبأدلة علمية في متناول اليد حتى تكون المرأة حرة في تقرير الأفضل لها ولطفلها.
بالنظر إلى هذا الموقف ، نجد أن نسبة عالية من النساء خضعن لعملية قيصرية ويريدن التفكير في ولادة مهبلية. عندما يتم إجراء عملية قيصرية ، هناك ندبة في الرحم يجب "تدليلها" قدر الإمكان لتقليل مخاطر المعاناة من "تمزق الرحم" اللعين أثناء عملية الولادة. تتمثل طريقة "تدليل" الندبة في معالجتها بعناية وبرفق ، أي عدم إجبارها في أي وقت على التحريض أو الأوكسيتوسين أو المواقف القسرية أو الاندفاع أو الخوف أو الأحكام أو الأوامر أو ما إلى ذلك. طريقة العناية بعملية الولادة القادمة هي احترام الظروف الفسيولوجية للولادة وقرارات المرأة التي ستلد.
الدراسات المنشورة حول هذا الموضوع ، تعطي نتائج خطر تمزق الرحم بين 0.2-1 ٪ ، دون تحريض الولادة القادمة. إذا تم ذلك ، فإن المخاطر تصل إلى 6 ٪. على العكس من ذلك ، إذا تم تقليل التدخل ، وتم الاهتمام بمعلمات أخرى ، مثل الموقف المجاني ، وقت انتظار كاف للجسم للقيام بعمله دون تسرع ، وبيئة عاطفية مناسبة لعمل المرأة ، إلخ. ينخفض الخطر إلى 0.02٪ من تمزق الرحم عند الولادات المنزلية. اليوم ، يتم إجراء العمليات القيصرية مع شق أفقي ، والذي يحمل مخاطر أقل من تفكك ندبة ، من الشقوق العمودية التي أجريت سابقا.
في حالة حدوث ما يُفترض حدوثه ، يكون خطر الأم هو النزف ، وفي حالات قليلة جدًا ، تم وصف استئصال الرحم ، ولكن لم يتم وصف أي وفيات مرتبطة به ، وليس للطفل الذي يعاني من خطر وفاة الجنين في 5 سنوات. 5 ٪ من الدموع الرحم.
ومع ذلك ، فإن جميع الدراسات خلصت إلى أن خطر وجود قسم C أعلى مقارنة بمحاولة الولادة المهبلية بعد قسم C. يتضمن الولادة القيصرية مخاطر مرتبطة بزيادة مراضة ووفيات الأمهات ، وزيادة مراضة ووفيات المواليد ، ومضاعفات أكبر على الصحة الإنجابية للمرأة ، إلخ.
تتراوح معدلات نجاح الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية بين 70 و 80٪ في الولادة في المستشفى دون تدخل يذكر و 90٪ من الولادات المنزلية. يشبه معدل النجاح هذا معدل الولادة المهبلية دون إجراء عملية قيصرية سابقة ، حيث سبق أن علقنا على النسبة المئوية للعمليات القيصرية الموجودة حاليًا في إسبانيا. يجب علينا أيضًا أن نأخذ في الاعتبار القضية العاطفية ، ونجاح رؤية أن جسمك يعمل بشكل صحيح ، ورضا الولادة دون الحاجة إلى مساعدة خارجية كثدييات نحن مستعدون للولادة.
ولكي يكون هذا النجاح أكبر ، يجب أن نأخذ في الاعتبار أنه من المناسب الانتظار لمدة عام واحد على الأقل حتى بداية الحمل التالي ، بحيث تحدث انقباضات الرحم للولادة التالية بعد مرور ما يقرب من 24 شهرًا ويتم شفاء الشق السابق. في حالة حدوث الحمل في وقت أبكر مما هو متوقع ، لا ينبغي فعل شيء مختلف ولا يزال يوصى بخيار الولادة المهبلية في المقام الأول.
إذا كان هناك بالفعل قسمان C ، فإن خطر تمزق الرحم لا يزيد بشكل كبير في الدراسات ، لكن خطر حدوث ندبة جديدة في الرحم يزداد ، مع إجراء عمليات جراحية كبرى أخرى ، تخدير ، إلخ. لذلك في جميع الحالات ، ينبغي تقييم إمكانية محاولة الولادة المهبلية بعد عملية قيصرية سابقة.
يمنع SEGO الولادة المهبلية فقط في الحالات التالية:
- إذا تم إجراء العملية القيصرية الأمامية في الجزء العلوي من الرحم.
- إذا سبق حدث تمزق في الرحم.
- إذا كان في عملية لإزالة الورم الليفي ، تم فتح تجويف الرحم.
- بدون هناك ثلاثة أو أكثر من المقاطع C.
يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الدراسات ، والمقالات الأخرى المتعلقة بالموضوع ، وكذلك تجارب النساء اللائي حصلن على PVDC في "Blog El Parto es Nuestro" ، وفي www.doctorsantos.com.
أخيرًا ، أود أن أقول إن لديّ عملية قيصرية أيضًا أثناء ولادتي الأولى ، وبعد ذلك خضعت لعملية ولادة مهبلية رائعة دون أي مشاكل ، وبالتالي أشجع النساء اللائي يتعرضن لهذا الوضع على المحاولة. لقد حضرت الكثير من المواليد في هذه الظروف وقبل كل شيء الارتياح العاطفي من القدرة على تحقيق ذلك أمر هائل ".
نأمل ذلك استجابة القابلة مارينا فرنانديز أن تكون مفيدة وتعمل على توضيح الشكوك الخاصة بك. تذكر أنه كل يوم جمعة سنختار سؤالًا حتى تتمكن من الإجابة عليه ، لذلك إذا كنت حاملاً ، يمكنك ترك سؤالك هنا.
