هذه الأيام تمر في مدينتي ، وتخيل أن العديد من المدن في إسبانيا ، فيروس يسبب التهاب المعدة والأمعاء بأعداد كبيرة من البالغين والأطفال ، وتركهم خارج المدار لبضعة أيام.
العديد من الأمهات يأخذن أطفالهن إلى الطبيب بسبب إصابتهن بالإسهال لمدة يومين ، ويفاجأ معظم أطباء الأطفال والأطباء لأن التهاب المعدة والأمعاء هو المرض النموذجي الذي عانى منه أي شخص على الإطلاق ويعرف كل منا علاجه: نظام غذائي ناعم) ، وهذا يعني ، "أنا لا أعرف ما الذي يأتون إليه ... للقيام بالنظام الغذائي وهذا كل شيء ... يشفي نفسه".
الحقيقة هي ذلك العلاج ليس كذلك، لأن العديد من الدراسات العلمية تستنتج ، فيما يتعلق بمعالجة التهاب المعدة والأمعاء ، أنه لا يوجد سبب لتغيير نوع النظام الغذائي. بمعنى آخر: في حالة الإسهال ، انسِ اتباع نظام غذائي ناعم من العمر ، لأنك لا تحتاج إلى الجوع أو تناول الطعام بشكل مختلف.
ما هو التهاب المعدة والأمعاء؟
قبل أن نتحدث عن النظام الغذائي ، قد يكون من المثير للاهتمام معرفة ذلك ما هو حقا التهاب المعدة والأمعاء. تُعرِّف ESPGHAN (الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال ، وأمراض الكبد ، والتغذية) مع ESPID (الجمعية الأوروبية للأمراض المعدية لدى الأطفال) GEA بأنها انخفاض في تناسق حركة الأمعاء (سائلة أو شبه سائلة) و / أو زيادة في وتيرتها (عادة 3 أو أكثر من 3 في 24 ساعة) ، والتي قد تكون مصحوبة بالحمى أو القيء. المدة عادة ما تكون أقل من 7 أيام ولا تزيد عن 14 يومًا.
في الأطفال وأكثر من ذلك كيف تتصرف في الإسهال الحادلن ينجح هذا التعريف في حالة الرضاعة الطبيعية ، حيث أن جميع أو أكثر ، أنبوب عدة مرات في اليوم (أكثر من 3 ، لا شك) والاتساق هو سائل عمليا ، ومن الواضح أن تكون طبيعية.
العلاج الأولي
كما هو مذكور في دليل رائع (واسع النطاق) للمهنيين ، مكرس لمعرفة ما هي أفضل طريقة لمعالجة التهاب المعدة والأمعاء الحاد (GEA) ، فإن العلاج المثالي هو البدء في إعطاء مصل الجفاف عن طريق الفم بمجرد ظهور الإسهال، وقبل 6 ساعات العودة إلى الطعام المعتاد. على ما يبدو ، هذا يقلل من المضاعفات المرتبطة وعدد الزيارات إلى الطبيب وقسم الطوارئ.
لهذا ، يُعطى الطفل من 60 إلى 120 مل من مصل الفم ، شيئًا فشيئًا ، مع كوب أو ملعقة. يتم تثبيط الزجاجة لأنها يمكن أن تحفز الغثيان وتقدم عددًا أكبر من القيء.
والنظام الغذائي عقولة للإسهال؟
كما قلنا ، من الشائع أن يخبرنا الطبيب ، قبل الإسهال ، أنه يجب علينا اتباع نظام غذائي عقيم لابننا: الأرز المسلوق ، والتفاح المطبوخ ، ولحم الخنزير الحلو ، والخبز المحمص ، وهناك حتى أولئك الذين يقولون إن الصيام أمر استثنائي.
الواقع ، وفقا للدراسات العلمية ، هو ذلك لا ينبغي اعتبار التهاب المعدة والأمعاء موانع للاستمرار في اتباع نفس النظام الغذائي كما هو الحال دائما. دعنا نقول أنه في الوقت الذي يُعطى فيه الطفل مصلًا فمويًا وعندما يريد أن يأكل شيئًا ما ، يجب أن نعطيه طعامًا منتظمًا (تحتوي هذه التوصية على مستوى الأدلة العلمية I ، A ، وهو الأعلى والأكثر موثوقية).
يمكن للأطفال الذين يعانون من GEA أن يفقدوا ما بين 100 و 200 جرام لكل يوم يقضونه مع الفيروس. السبب ثلاثة أضعاف: فقد السوائل ، توقف الأمعاء عن امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح وتقل الشهية. الدراسات المعلقة تأتي لإبرام ذلك تساعد التغذية المبكرة على تقليل مدة الإسهال ، كما تظهر تحسنا في زيادة الوزن ، دون إنتاج كمية أكبر من حركات الأمعاء.
في الأطفال وأكثر من ذلك ، تسبب الصيغة التي تحتوي على البروبيوتيك في حدوث نوبات إسهال أقل من المعتادتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) و ESPGHAN ، بالتالي ، في الأطفال الذين لا يعانون من الجفاف ، باتباع نظامهم الغذائي المعتاد. إذا كان الطفل يعاني من الجفاف ، فعليك ترطيب المصل عن طريق الفم ، وعندما ينتهي الماء ، قم بإعادة التغذية في أقرب وقت ممكن.
لكن لديّ طفل رضّع فقط بالرضاعة الطبيعية
في أكثر من مناسبة ، سمعت الأمهات المرضعات عائدات من قسم الطوارئ مع علاجات للإسهال (عادةً مصل الفم) وتوصيات لوقف الإرضاع من الثدي وحتى مع إشارة لإعطاء زجاجات من الحليب الخالي من اللاكتوز.
بنفس الطريقة التي لا يلزم فيها تغيير التغذية إلى طفل يأكل ، ليس من الضروري تغييره إلى طفل يشرب حليب الأم. تُظهر الدراسات التي أجريت في هذا الصدد (يمكنك رؤيتها جميعًا في دليل إدارة GEA الذي ذكرته سابقًا) انخفاضًا كبيرًا في معدل انتشار الإسهال عندما تكون الرضاعة الطبيعية حصرية حتى عمر 6 أشهر. بالإضافة إلى ذلك هناك انخفاض في حجم وعدد من حركات الأمعاء ومدة الإسهال عندما يرضع الأطفال.
لكن لديّ طفل يتغذى فقط على الحليب الاصطناعي
عند علاج الأطفال الذين يتغذون فقط على الحليب الاصطناعي ، عادة ما يكون من الموصى به أن يظل الوالدان على حالتهما ، ولكن يخفف من المسحوق قليلاً ، أي بإضافة كمية قليلة من الماء لكل كوب من الحليب. في الدراسات التي أجريت في هذا الصدد ، يظهر فشل علاجي (العلاج غير صالح) بنسبة 16 ٪ للأطفال الذين تلقوا الحليب غير المخفف مقارنة مع 12 ٪ من الأطفال الذين تلقوا الحليب المخفف. هذا يعني أنه يوصى بتخفيف الحليب لأنه يعمل كعلاج أفضل.
ومع ذلك ، عندما تم تحليل البيانات مع الأطفال الذين يعانون من الجفاف الشديد (أولئك الذين بدأوا للتو بالإسهال أو أولئك الذين كانوا قبل بضعة أيام ولكنهم يقبلون الطعام بشكل جيد ولا يعانون من الجفاف) ، لم يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين استخدام الحليب الحليب المخفف وغير المخفف. كما قاموا بتحليل زيادة الوزن باستخدام كلا النوعين من الطعام ورأوا أن أولئك الذين شربوا الحليب غير المخفف ، منطقيا ، استعادوا الوزن بشكل أفضل.
بعد كل هذه البيانات التوصية هي أن إذا كان الطفل لا يعاني من الجفاف أو إذا كان الجفاف خفيفًا ، فلا ينبغي أن يوصى به الحليب الاصطناعي المخفف.
وحليب الصويا والحليب الخالي من اللاكتوز؟
كما تمت دراسة استخدام اللبن الخالي من اللاكتوز ، والذي يتم استخدامه كثيرًا مؤخرًا ، ولوحظ أن معدل الفشل العلاجي لدى مجموعة الأطفال الذين يشربون الحليب الخالي من اللاكتوز هو 12٪ ، في حين أن الفشل عند الأطفال تتغذى الصيغ مع اللاكتوز 22 ٪. يكون هذا الاختلاف أكبر إذا تمت دراسة الأطفال الذين يعانون من الإسهال الحاد فقط ، لأن الفشل العلاجي هو 38٪ لصيغ اللاكتوز و 16٪ لأولئك الذين يشربون الحليب الخالي من اللاكتوز. ومع ذلك، عندما يتم تحليل الأطفال فقط الذين يعانون من الجفاف أو في حالات الإسهال غير الحاد ، فإن الاختلافات ليست كبيرة.
فيما يتعلق بمدة الإسهال ، يبدو أن تناول الصيغ مع اللاكتوز يرتبط بمدة أطول من المرض ، مع وجود اختلافات تصل إلى يوم آخر يعاني من الإسهال.
فيما يتعلق بالصيغ المشتقة من فول الصويا ، لا توجد دراسات كافية لدعم استخدامها بشكل روتيني في الأطفال الذين يعانون من GEA. الدراسات الوحيدة الموجودة حتى الآن لا تظهر اختلافات في مدة الإسهال أو مدة الاستشفاء أو الفشل العلاجي.
في الأطفال وأكثر من أعراض التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال العودة إلى موضوع النظام الغذائي للأطفال
لقد علقنا بالفعل أنه قبل إجراء عملية التقييم لا يوجد سبب يدعو إلى اتباع نظام غذائي قابض أو نظام غذائي ناعم. بالنظر إلى هذا ، سيتساءل الكثير من الآباء عن النظام الغذائي الذي ينبغي عليهم فعله بعد ذلك. حسنًا ، يعتمد النظام الغذائي ببساطة على تفضيلات الطفل الغذائية ، وعلى أنماطه الغذائية ، وقبل كل شيء ، على رغبته في تناول الطعام. من المحتمل أن يرفض الطفل بعض الأطعمة التي يستهلكها ويسألها ، بدلاً من ذلك ، عن بعض الأطعمة التي يتخيلها ببساطة في ذلك الوقت. من المحتمل أيضًا أن تأكل أقل بكثير مما تتناوله عادة عندما تكون بصحة جيدة. كل شيء طبيعي ل إن حمية الإسهال هي ما يفعله الطفل: تأكل قليلًا ومختارة. بما أن جسمك يقبل المزيد من الطعام ، فسوف يطلب المزيد من الطعام.
الختامية
إذا كان الطفل يشرب حليب الأم ، فيجب أن يبقى كل شيء كما هو. إذا كان طفلاً يشرب الحليب الاصطناعي ، فيمكن أن يظل كما هو أو يمكن أن يستبدل مؤقتًا بصيغة خالية من اللاكتوز (إذا أخذ أطفالي LA فسأفعل ذلك). إذا كان الطفل الذي يأكل بالفعل كل التوصية هو البقاء كما هو ، وتقديم نفس الطعام ، ربما أكثر المطبوخة أو سحق ، لهضمها بشكل أفضل، وتقديم مصل الجفاف عن طريق الفم.
يمكن أيضًا إعطاء البروبيوتيك ، حيث أثبت البعض فعاليته في الحد من أيام نوبات الإسهال. لا يُنصح بتناول الغذاء الدواء القابض ، إلا إذا كان الطفل يحب ذلك ، لأنه يمكن أن يسبب له أكلًا أقل من اللازم ويفقد وزنًا أكبر من المتوقع. بمعنى آخر: لا حاجة ، أنت تأكل أفضل ما تريد.
صور | OakleyOriginals ، brennemans مختلف ، pfly على فليكر في الأطفال وأكثر | كيفية التصرف في الإسهال الحاد ، الإسهال: خطر الجفاف ، أفضل غذاء إذا كان هناك التهاب معدي
