في حين أن النقاش حول سلامة الولادة في المنزل لا يزال مستمرا ، لدينا شكوك حول ما هي المتطلبات اللازمة للولادة المخطط لها في المنزل. بجمع المعلومات حول هذا الموضوع ، نتحدث عن الشروط التي يجب على المهنيين الذين يحضرون هذا النوع من الولادات والأمهات تحملها.
مما لا شك فيه ، هذه هي النقاط التي تضيف إلى الظروف بحيث تكون الولادة في المنزل آمنة ولا تنطوي ، من حيث المبدأ ، على مخاطر للأم والطفل.
وفقًا للدليل الأول لمساعدة الولادة المنزلية ، الذي أعدته الكلية الرسمية للتمريض في برشلونة ، هناك معايير معينة للإدماج في الولادة.
تذكر أن الهدف من هذا الدليل هو توحيد معايير الأداء أثناء الولادة وبعد الولادة لتحسين ممارسة الرعاية للقابلات المخصصة للرعاية المنزلية.
بالنسبة لهم ، فهي تلبي معايير أداء القابلات وتضع توصيات محددة ، بناءً على الأدلة العلمية ، لمساعدة النساء اللائي يخترن هذا الخيار.
لتلبية طلب للحصول على دعم الولادة في المنزل فمن الضروري أن:
- تم وضع خطة الولادة قبل 28 أسبوعًا من الحمل. من هذا التاريخ ، سيكون كل محترف هو الذي سيقيم ما إذا كان ينبغي رعاية النساء الحوامل اللائي يقررون لاحقًا أم لا.
- يوصى بإجراء أربع زيارات سريرية على الأقل قبل تقديم المساعدة ، واحدة منها على نفس عنوان المرأة الحامل.
- ستوفر النساء جميع الضوابط الموجات فوق الصوتية والتحليلية وغيرها من الاختبارات التكميلية اللازمة التي أجريت.
- الحمل لن يكون أكثر من طفل وفي عرض رأسي.
- سيحضر التسليم في المنزل عندما يحدث ما بين 37 و 42 أسبوعًا من الحمل.
- من الضروري الحفاظ على معايير الحالة الطبيعية طوال العملية ، أي أن الحمل منخفض المخاطر. سيتم تقدير أي انحراف بشكل خاص وسيتم معالجته حسب الاقتضاء أو سيتم اشتقاقه في الحالات الضرورية.
هذه النقطة هي التي تساءلني أكثر إذا كان يجب عليّ أن ألد طفلاً في المنزل ، مع تذكر الصعوبات التي تكتنف تحديد ما هو الولادة الطبيعية لمنظمة الصحة العالمية وعدم القدرة على التنبؤ "الطبيعي" أثناء الحمل والولادة ، لأن إنه شرط ، رغم أنه غير عادي ، قد يعاني من اختلافات دون إشعار.
- يجب أن يكون اختيار الولادة في المنزل اختيارًا مستنيرًا ومجانيًا للمرأة. لا تقنع أو تفرض أبدًا. من الأهمية بمكان أن يتم تحديد مسؤولية المرأة وشريكها في اختيار الولادة في المنزل ويتم تحملها من البداية.
- ستكمل المرأة الحامل وشريكها ، إن وجدت ، التاريخ الطبي. ستكون هذه الوثيقة سرية وسيتم رفعها وحمايتها من قبل المحترفين.
- هو ضروري توقيع الموافقة المستنيرة.
وفقًا للوثيقة التي تمكنت من التشاور مع الموافقة المستنيرة بشأن المساعدة الطبيعية للولادة ، فإن المرأة والزوجين ، إن وجد ، يوافقان على تطبيق بروتوكول المساعدة للولادة والنفاس ورعاية الأطفال حديثي الولادة. يذكرون أيضًا أن القابلة أو العفة قد أبلغتهم بهذه البروتوكولات وأنهم حلوا جميع شكوكهم. أخيرًا ، في حالة الخطر ، يقبلون أن يطبق المحترفون التدابير التي يرونها مناسبة.
ماذا يحدث إذا كانت هناك مضاعفات في الولادة المنزلية؟
كما رأينا للتو ، فإن الموافقة المستنيرة تفوض مسؤولية التصرف على المحترفين الذين يحضرون الولادة في حالات الخطر على الأم أو الطفل. من حيث المبدأ ، تكون القابلات مستعدات للتعامل مع معظم المضاعفات ، ولكن قد يكون من الضروري نقل المستشفى.
في النقاط السابقة ، مع التركيز على النساء وحملهن ، لم يتم تأسيس الحاجة إلى قرب المستشفى. ولكن في القسم المخصص لتقييم العنوان ، فإنهم يشيرون إلى أنه يجب أن يكون هناك أثناء الولادة رفيق يعرف الطريق إلى أقرب مستشفى ومدخله لحالات الطوارئ التوليدية ، ومن لديه سيارة للقيام بعملية النقل.
في القسم المعنون "النقل والتنسيق مع المراكز الصحية" ، تنص الوثيقة على أنه في الحالة الافتراضية التي تحتاج إلى نقل ، سيتم أولاً تقييم درجة الإلحاح ، وسيكون مركز الأولوية هو أقرب مستشفى مرجعي ، دون تحديد المسافات. .
إذا اشتبه في حدوث مضاعفات ، فإنها تشير إلى أن النقل إلى المستشفى سيكون دائمًا أفضل إذا لم يولد الطفل بعد. يمكن إجراء النقل بواسطة سيارة خاصة إذا لم يكن الأمر عاجلاً ، أو بواسطة سيارة إسعاف ، والتي سيتم طلبها عبر الهاتف ، إذا كانت عاجلة.
لا شك أن هذه الحالة الأخيرة هي الحالة التي يمكن أن تسبب مزيدًا من الخوف والشكوك لدى الأمهات ، لأنه من الواضح أنه إذا لم تكن هناك سيارات إسعاف قريبة ، لأنه لا توجد مراكز صحية أو مستشفيات قريبة ، يجب أن يتم النقل بواسطة سيارة خاصة.
على الرغم من أنني أعتقد أن هذه الحالات هي الأقل في بيئتنا ، سواء بالنسبة لاحتمالات حدوث مضاعفات في الولادة أو عن بعد إلى أي مستشفى.
باختصار ، هذه هي الظروف لحضور الولادة في المنزل، والتي تعمل كتوصيات ولكن لا يبدو أنها مرتبة حسب المعايير والتي تترك بعض النهايات الفضفاضة.
في رأيي ، هذه خطوة من شأنها أن تسهم في زيادة الأمن في هذا النوع من الولادات وأن تتبع المسار الذي سلكته في الوقت الحاضر في بيئتنا لتكون بديلاً جيدًا للولادة في المستشفى ولتقديم مزايا معينة على هذا.
مزايا مرتبطة الولادة أكثر دفئا وأكثر إنسانية التي ، بالمناسبة ، نحن نكافح أيضا للانتقال إلى الولادة في المستشفى.
