بزل السلى: ما هو وما هو هذا الاختبار لفي الحمل

بزل السلى اختبار تشخيصي حيث يتم إزالة السائل الأمنيوسي من الرحم للتحليل أو العلاج.

نعم جيد يمكن أن توفر معلومات قيمة عن صحة الطفل مع الحد الأدنى من المخاطر، وإمكانية الإجهاض موجودة (0.6 في المئة من الأسبوع الخامس عشر من الحمل) ، لذلك فمن المنطقي للمرأة أن تفكر فيما إذا كان ينبغي إجراء ذلك أم لا إذا أوصت طبيبة أمراض النساء إذا كانت ترى تغييرات محتملة في اختبارات الفحص السابقة.

نحن الإجابة على الأسئلة الأكثر شيوعا التي تنشأ حول بزل السلى ، الحصول على جميع البيانات قبل اتخاذ القرار.

ما هو بزل السلى؟

اسمه يأتي من "السلى"الكيس الذي يحيط السائل الأمنيوسي "بزل"وهو ما يعني وخز.

وهذا الاختبار قبل الولادة يتكون من استخراج السائل الأمنيوسي الذي يحيط بالجنين والذي يسمح له بالتحرك داخل جدار الرحم بشكل مريح. بالإضافة إلى أنه يحتوي على مكونات أخرى ضرورية لنمو الطفل والخلايا المنفصلة عن جسمه.

باختصار ، يشير بزل السلى إلى إجراء ثقب وامتصاص إبرة ببعض السائل الأمنيوسي عبر بطن الأم ثم تحليله.

متى ينصح؟

توضح عيادة مايو كلينيك أن بزل السلى يمكن القيام به لعدة أسباب:

الاختبارات الجينية للكشف عن بعض تشوهات الكروموسومات ، مثل متلازمة داون.
اختبار نضج رئتي الطفل. حلل السائل الأمنيوسي لتحديد ما إذا كانت رئة الطفل ناضجة بما يكفي للولادة.

يتم ذلك فقط إذا تم التفكير في الولادة المبكرة (إما عن طريق الحث أو عن طريق الولادة القيصرية) من أجل منع مضاعفات الحمل للأم في حالة غير طارئة. وعادة ما يتم تنفيذ ما بين الأسبوعين 32 و 39 من الحمل. من غير المحتمل أن تكون رئة الطفل قد تطورت تمامًا قبل الأسبوع 32.

تشخيص التهاب الجنين. أو لتقييم شدة فقر الدم عند الأطفال الذين يعانون من الحساسية التنفسية ، وهو اضطراب نادر ينتج فيه الجهاز المناعي للأم أجسام مضادة ضد بروتين محدد على سطح خلايا دم الطفل.
Polyhydramnios العلاج. عندما يتراكم الكثير من السائل الأمنيوسي في الرحم أثناء الحمل ، قد يتم إجراء بزل السلى لاستنزاف الفائض.

بزل السلى الجيني: الأكثر شيوعًا

حتى بضع سنوات مضت ، كان ينصح بزل السلى لجميع النساء فوق سن 35 أو 38 عامًا (اعتمادًا على مجتمع الحكم الذاتي) ، مع الأخذ في الاعتبار أن خطر تشوهات الكروموسومات يزداد مع تقدم العمر.

اليوم ولكن من الممكن تجنب عدد كبير من بزل السلى عن طريق تحديد الخطر مع العلامات التي يتم الحصول عليها مع اختبارات فحص مختلفة: اختبار الكيمياء الحيوية لدم الأم (اختبار الثلث الأول مجتمعة) ، واختبار الحمض النووي للجنين والموجات فوق الصوتية.

يتم تضمينها في برامج التشخيص السابقة للولادة من مختلف النظم الصحية الإسبانية وتسمح لنا أن نعرف مع موثوقية عالية (85-90 ٪) من خطر المعاناة من تشوهات الكروموسومات.

وبهذه الطريقة ، تنصح الشبكات الصحية بإجراء اختبار توغولي مثل بزل السلى فقط للنساء الحوامل اللاتي يحصلن على تقرير اختبار مشترك له نتيجة عالية الخطورة (أكبر من أو يساوي 1 بين 250-350 ، وهذا يتوقف على الخفض الذي حددته كل استقلالية ولمن:

كان لديك اضطراب الكروموسومات أو عيب الأنبوب العصبي في الحمل السابق. إذا كان الحمل السابق قد تأثر باضطرابات مثل متلازمة داون أو عيب في الأنبوب العصبي (اضطراب خطير يصيب الدماغ أو الحبل الشوكي) ، فقد يوصي طبيبك بزل السلى للتأكد من هذه الاضطرابات أو استبعادها.
لديهم تاريخ عائلي من مرض وراثي محددة أو إذا كان الأب أو الأم حاملات معروفة لمرض وراثي ، مثل التليف الكيسي.
لديهم تشوهات في بعض الموجات فوق الصوتية.

في الأطفال وأكثر من ذلك ، يمكن لاختبار دم جديد تشخيص الاضطرابات الوراثية من الأسابيع الأولى من الحمل

في أي أسبوع من الحمل يتم إجراءه؟

كشفت مراجعات كوكرين ، التي تتكون من تحليل شامل للأدلة الطبية الموجودة ، ذلك بزل السلى هو أكثر أمانا بين ستة عشر أسبوعا وثمانية عشر من الحمل.

في أي حال ، كما يحذر مايو كلينك ، فإن بزل السلى غير مناسب لجميع الحالات. قد ينصح الطبيب ضد بزل السلى إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب. (مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C) ، حيث يمكن أن تنتقل هذه العدوى إلى الطفل أثناء بزل السلى.

يتم تضمين بزل السلى كاختبار بروتوكول ، وبالتالي مجانًا ، في شبكة الصحة العامة في إسبانيا ، سواء بالنسبة للنساء الحوامل اللائي تم تشخيصهن بمخاطر عالية ، وبالنسبة لأولئك الذين يدعون القلق بشأن أي خلل.

يتم ذلك ، خطوة بخطوة

قبل. إذا تم إجراء بزل السلى قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، فقد يكون من الضروري للمرأة أن تشرب الكثير من السوائل للحفاظ على الرحم. ومع ذلك ، بعد الأسبوع العشرين من الحمل يجب أن تكون المثانة فارغة لتقليل فرصة حدوث ثقب غير دقيق.

سيكون الطبيب هو الذي يشرح الإجراء للأم ، التي يجب أن توقع الموافقة.

بالموجات فوق الصوتية. تستلقي المرأة على ظهرها على نقالة مع تعرض بطنها ويطبق المتخصص جلًا خاصًا على البطن ثم يستخدم جهازًا صغيرًا يعرف باسم "محول الموجات فوق الصوتية" لمعرفة موضع الطفل الدقيق على الشاشة.
إدراج إبرة. بعد تنظيف البطن بمطهر وبتوجيه من الموجات فوق الصوتية ، ستدخل إبرة رقيقة مجوفة من خلال جدار البطن ، حتى تصل إلى الرحم.
انزع السائل. باستخدام المحقنة ، يقوم الطبيب بإزالة كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي ثم يزيل الإبرة. كمية السائل تعتمد على أسابيع الحمل.

يجب أن تبقى الأم ثابتة أثناء إدخال الإبرة وإزالة السائل الأمنيوسي.

هل يصاب بزل السلى؟

كل شخص لديه عتبة الألم ، وعوامل فريدة مثل الأعصاب ، تجعل كل حالة مختلفة.

لكن العملية لطيفة للغاية بحيث لا يشار إلى استخدام التخدير الموضعي. المنطقة التي يعمل فيها الشخص لا يسكنها بشكل خاص الأعصاب المسؤولة عن nociception (إدراك الألم) بحيث يصعب فهمها من الناحية الفسيولوجية.

ومع ذلك ، من المناسب للأم أن تأتي للاختبار ، سواء للدعم العاطفي الذي تقدمه أو لأخذها إلى المنزل.

يجب أن نرتاح بعد الاختبار؟

على الرغم من كونه اختبار الغازية ، وتأثيره الفسيولوجي هو الحد الأدنى. وهذا يعني أن الأم يمكن أن تعود إلى نشاطها الطبيعي على الفور.

ومع ذلك ، يوصى بالراحة لمدة ثمانية وأربعين ساعة بعد الاختبار لتجنب فقدان السوائل أو المضاعفات المحتملة ، والامتناع عن الاتصال الجنسي ، في اليوم الأول على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تعاني المرأة من تشنجات أو ألم في الحوض معتدل بعد بزل السلى.

يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ في حالة:

فقدان الإفرازات المهبلية أو النزيف المهبلي
تشنجات رحمية حادة تدوم أكثر من بضع ساعات
حمى
احمرار والتهاب حيث تم إدخال الإبرة
نشاط غير عادي للجنين أو قلة حركة الجنين

ما هي المخاطر التي ينطوي عليها الاختبار؟

كما تشرح مايو كلينك:

فقدان السائل الأمنيوسي. بشكل استثنائي ، بعد بزل السلى ، يمكن ترشيح السائل الأمنيوسي من خلال المهبل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون كمية السوائل المفقودة صغيرة وتتوقف خلال أسبوع.

في تلك الحالات ، يمكنك اختيار دخول المرأة الحامل إلى المستشفى للسيطرة عليها حتى تتعافى.

الإجهاض التلقائي. يحمل بزل السلى خلال الربع الثاني من الحمل خطرًا بسيطًا للإجهاض التلقائي ، حوالي 0.6 في المائة ، أعلى إلى حد ما إذا تم إجراؤه قبل الأسبوع 15.
الإصابة الناجمة عن الإبرة. إنها نادرة جدًا ، رغم أنه قد يحدث أن يتحرك الطفل بذراع أو ساق في طريق الإبرة.
التحسس لعامل الصحة الإنجابية. بشكل استثنائي ، يمكن أن يؤدي بزل السلى إلى دخول خلايا دم الطفل إلى مجرى دم الأم.

إذا كانت المرأة Rh سالبة ولم تصاب بأجسام مضادة ضد دم مجموعة Rh الإيجابية (التي يتم فحصها من خلال تحليل) ، فسوف تحصل على حقنة من مشتق دم يسمى "Rh المناعي" بعد الاختبار.

سيمنع هذا جسمك من إنتاج أجسام مضادة مضادة للـ RH يمكنها عبور المشيمة وتلف خلايا الدم الحمراء للطفل.

انتقال العدوى إلى الطفل. من غير المرجح للغاية ، لأنه لا يتم إجراء بزل السلى إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب الكبد C ، داء المقوسات ، فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، يمكن أن تنتقل العدوى إلى الطفل أثناء بزل السلى.

في الأطفال وأكثر بزل السلى ، تأكيدا

تحليل النتائج

سيتم تحليل عينة السائل الأمنيوسي المستخرج في المختبر. بعض النتائج قد تكون متاحة في 24-48 ساعة. البعض الآخر قد يستغرق فترة تصل إلى أربعة أسابيع.

في حالة التشخيص الوراثي ، من الضروري الحفاظ على الخلايا التي تم الحصول عليها في الثقافة لمدة 14 يومًا. هذا يعني أن المرأة يجب أن تنتظر ما بين ثلاثة إلى أربعة أسابيع في المتوسط منذ إجراء الاختبار لمعرفة النتيجة.

هل هناك بدائل للتشخيص المبكر؟

لاستبعاد أو اكتشاف مشاكل الجنين في أقرب وقت ممكن ، يمكنك اختيار خزعة المشيمية. يمكن أن يتم ذلك من الأسبوع العاشر من الحمل ويتم الحصول على النتيجة خلال 24-48 ساعة. وهو يتألف من الحصول على الزغابات الروتينية للمشيمة النامية ويتم إجراؤه بواسطة ثقب في البطن أو المهبل ، وهذا يتوقف على أسبوع الحمل وموضع المشيمة. تكمن المشكلة في أنها أيضًا اختبار تجريبي له مخاطر تقديرية للإجهاض تتراوح بين 1٪ و 2٪.

الاستنتاج: بزل السلى هو اختبار الغازية مع الحد الأدنى من المخاطر الموجودة (فرصة 0.6 ٪ للإجهاض). إنه ليس اختبار تشخيص إلزامي على الرغم من أنه بروتوكول ومجاني في الضمان الاجتماعي ، ويوصى به في حالة حدوث مخالفات في الفحص المشترك قبل الولادة أو إذا كان هناك تاريخ من المشاكل الوراثية.

إذا تم اكتشافه مبكرًا ، فيمكن أن يساعد في علاج التغيرات المحتملة في الجنين (مثل السنسنة المشقوقة) في أسرع وقت ممكن وتحسين التشخيص.

لذلك فمن الأكثر ملاءمة تقييم إيجابيات وسلبيات مع طبيب أمراض النساء قبل أن تقرر ما إذا كنت ستفعل ذلك أم لا.

صور | ستوك