الإجهاض المتكرر هو خسائر الحمل المتكررة تؤثر على خمسة في المئة من النساء في سن الإنجاب، كونها واحدة من أسباب العقم.
يمكن أن تكون أسباب حدوث تكرار الإجهاض متنوعة للغاية ، لذلك من المهم إجراء الفحوصات الطبية ذات الصلة التي تحدد ما يحدث والعلاج الواجب اتباعه لتجنب ذلك. نخبرك بالتفصيل في هذا المقال.
ماذا نسمي عمليات الإجهاض المتكررة؟
جمعية الخصوبة الاسبانية تسرد حالات الإجهاض المتكررة فقدان ثلاثة أو أكثر من الحمل على التوالي قبل 20 أسبوعًا، مع الجنين أقل من 500 غرام في الوزن. ومع ذلك ، لا يوجد إجماع واضح على تعريفه ويشير بعض الخبراء إلى أن الخسائر يجب ألا تكون "متتالية" للحديث عن عمليات الإجهاض المتكررة.
ومع ذلك ، بالنسبة للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء والجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، فإنه يكفي اثنين أو أكثر من فشل الحمل المتتالية أكد بالموجات فوق الصوتية للحديث عن الإجهاض المتكرر.
الإجهاض التلقائي يفترض ضربة عاطفية قاسية للمرأة ، ولكن في حالة الإجهاض المتكرر يزداد الألم أكثر إن أمكنللأمل والوهم تتجدد مرارًا وتكرارًا مع كل حمل جديد ، ولكن الأمر كذلك هو الحزن والغضب والخوف مع كل خسارة جديدة.
وفقا للخبراء ، عندما عانت المرأة بالفعل الإجهاض فرص الذهاب إلى نفس الشيء مرة أخرى حوالي 15 في المئة، وهي النسبة المئوية التي تزيد إلى 25 أو 30 في المائة إذا تم بالفعل إجراء عمليتين أو أكثر من عمليات الإجهاض السابقة ، أو حتى 60 في المائة في حالات النساء فوق 40 عامًا.
لماذا يحدث تكرار الإجهاض؟
حول 40-50٪ من الوقت لا يوجد سبب يبرر الإجهاض المتكرر، لكن في مناسبات أخرى ، يبدو أنه ووفقًا للدراسات ، قد يرجع ذلك إلى ما يلي:
تشوهات وراثية
تشوهات الجينات والكروموسومات هي المسؤولة عن 50 في المئة من خسائر الحمل ، وأيضا السبب الأكثر شيوعا للإجهاض المتكرر.
العوامل الكامنة وراء هذا النوع من الحالات الشاذة هي:
عادة ما يكون عمر الأم هو العامل الأكثر شيوعًا ، منذ ذلك الحين كم عمر الام أسوأ سيكون كمية ونوعية البويضات الخاصة بك.
تعديلات الكروموسومات أحد الوالدين ، أو تغييرات في نوعية الحيوان المنوي للإنسان.
ال يحدث الإجهاض الناجم عن الأسباب الوراثية عادة في وقت مبكرفي الأسبوع السابع أو الثامن من الحمل ، وأحياناً قبل أن تؤكد المرأة حملها.
إذا كشفت الاختبارات الطبية أن هذا هو سبب الإجهاض المتكرر ، ينصح الخبراء باللجوء إلى تقنيات الخصوبة مع التشخيص الوراثي قبل الزرع ، أو إذا كان الوضع يتطلب ذلك اختيار التبرع بالبيض أو السائل المنوي.
التعديلات التشريحية للرحم
وفقًا لبعض الخبراء ، قد يحدث ما يصل إلى 15 في المائة من حالات الإجهاض المتكرر بسبب تشوهات في الرحم ، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى الرحم الحاجز ، وهو الشذوذ الذي يتم فيه تجويف الرحم الذي ينقسم إلى قسمين بواسطة الحاجز المركزي.
أيضا الأورام الليفية ، الاورام الحميدة والأورام الليفية والالتصاقات في أنسجة ندبة يمكن أن تسبب خسائر الحمل المتكررة. تغيير التشكل في الرحم وتتداخل مع زرع أو نمو الجنين.
هناك عامل آخر في الرحم يمكن أن يسبب الإجهاض المتكرر وهو قصور عنق الرحم ، والذي يحدث عندما يكون عنق الرحم غير قادر على دعم الحمل ، ويفتح قبل الأوان ويسبب خسارة.
إذا تبين أن أيًا من هذه الأسباب يسبب الإجهاض ، فقد ينصح الأطباء باللجوء إلى الجراحة أو تطويق الأسنان ، في حالة قصور عنق الرحم ، لتصحيح المشكلة.
Thrombofilias
تحدث مشاكل التخثر ، سواء كانت موروثة (الأكثر شيوعًا هي طفرة العامل الخامس في ليدن والبروثرومبين) أو المكتسبة (الأكثر شيوعًا هي متلازمة مضادات الفوسفوليبيد) ، ما بين ثلاثة إلى أربعة بالمائة من الوقت ، مما تسبب في تغييرات في تجلط الدم الأم التي تمنع تكوين المشيمة أو تطور الجنين.
في حالة تشخيص أي التهاب الوريد الخثاري الذي قد يكون من الصعب حمله لفترة محددة ، يكون العلاج الطبي عادة هو حمض الصفصاف وحقن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
الأسباب المناعية (لا علاقة لها بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد)
تنشأ مشاكل المناعة بسبب التغيرات في الجهاز المناعي للأم تسبب استجابة غير طبيعية أثناء الحمل مهاجمة الجنين عند التفكير في أنه جسم غريب. يحدث هذا بسبب تأثير الخلايا المسماة Natural Killer (NK) ، وهو نوع من الخلايا اللمفاوية المسؤولة عن الدفاع المناعي لجسمنا.
العلاج الطبي في حالة تحديد أن NKs هي المسؤولة عن فشل زرع الجنين أو تكرار الإجهاض ، يعتمد على خصائص المريض والأمراض المرتبطة بها.
أسباب الغدد الصماء
وفقا لجمعية الخصوبة الاسبانية هناك أدلة علمية قليلة تتعلق بأمراض الغدد الصماء لتكرار عمليات الإجهاض، منذ:
داء السكري واضطرابات الغدة الدرقية التي تسيطر عليها سريريا ليست عامل خطر.
العلاقة بين الزليل المتعدد الكيسات (PCOS) وتكرار الإجهاض علاقة عادية.
عدم قدرة المبيض على إنتاج هرمون البروجسترون (هرمون مهم للغاية للحفاظ على الحمل) وارتفاع مستويات البرولاكتين ليست سبب الإجهاض المتكرر.
ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر احتمالا الغدد الصماء اليوم سيكون مقاومة الانسولين، التي ارتبطت بارتفاع معدل الإجهاض لدى النساء المصابات بمرض متلازمة تكيس المبايض المقاومة للأنسولين التي تخضع لتحريض الإباضة ، مقارنةً بالغير مقاومة للأنسولين.
متى تبدأ الدراسة؟
يتفق الخبراء على ذلك المثالي هو البدء في دراسة عند حدوث إجهاضين، نظرًا لأن احتمال إجراء الإجهاض مرة أخرى يتشابه بعد ثلاث حالات إجهاض (24-30 في المائة مقابل 30-33 في المائة).
على أي حال ، ووفقًا لجمعية الخصوبة الإسبانية ، سيكون من المعقول إضفاء الطابع الشخصي على كل حالة ، مع مراعاة عمر المرأة ، والظروف المحيطة بخسائر الحمل ، والتاريخ الشخصي والأسري ، وقلق الزوجين.
يجب إجراء الدراسة بواسطة متخصصين متخصصين ، وعلى الرغم من وجود العديد من الاختبارات التي يجب إجراؤها لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر ، فإن الأكثر شيوعًا هي:
النمط النووي للرجل والمرأة، لمعرفة ما إذا كان هناك أي تغيير هيكلي في أحد الكروموسومات التي تؤدي إلى الإجهاض.
اختبارات التصوير في النساء ، مثل تصوير الرحم أو الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم. هذا يهدف إلى رؤية تشريح الرحم واستبعد وجود تشوهات ، أو ورم عضلي أو تقبلا منخفض.
اختبارات في الإنسان مثل FISH أو اختبارات تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية.
التحليل الهرموني للمرأة، لتحديد مستوى البرولاكتين والبروجستيرون والغدة الدرقية وظيفة.
دراسة الخثاري وأمراض المناعة الذاتية.
بمجرد تحديد السبب ، ووفقًا لنوعه وشدته ، قد يكون من الضروري أن تضع نفسك في أيدي فريق متعدد التخصصات (الغدد الصماء ، طبيب نسائي ، أخصائي أمراض الدم ، أخصائي أمراض الذكورة ، أخصائي علم النفس ...) الذي سيوصي بأفضل علاج يتبع في كل حالة.
صور | iStock ، Pixabay
